年輕2型糖尿病患者確診后，常陷入“終身服藥”的絕望中。一些“小胖墩”患糖尿病后，家長對孩子的未來感到無比焦慮。北京大學第三醫院內分泌科副主任楊進與中國中醫科學院廣安門醫院代謝病研究所主任醫師趙林華，針對低齡患者特點強調：只要醫患配合，做好管理，年輕的2型糖尿病患者仍有逆轉的機會。

楊進介紹，年輕患者和中老年患者面對不同的疾病管理痛點。年輕患者缺乏足夠的時間和精力來鍛煉，有的每天3次用藥都無法做到，對此，醫生可針對性地為其制定長效的簡易方案。“比如有些藥物一天用一次，早上或者晚上使用，不用帶到學校、工作單位。如果不方便運動，桌子下放一個壺鈴或彈力帶，利用碎片時間鍛煉。”

據趙林華介紹，門診有80%以上的糖尿病患者是超重肥胖型，多因暴飲暴食、熬夜、久坐等致病，初期無明顯癥狀，確診時血糖已經很高。減重是治療2型糖尿病的重要環節。

趙林華表示，在飲食上，肥胖型糖尿病患者首先需要控制攝入總量，避免暴飲暴食或過量飲食，飲食應該相對清淡；其次是調整飲食順序，可以先喝湯，再吃蔬菜、蛋白質和肉，最后吃主食；第三，飲食要緩慢，避免過快飲食導致攝入食物過多。

在運動上，年輕的糖尿病患者可以根據身體素質，適當增加具有一定消耗的運動，有條件的可以進行游泳、球類等高強度運動，沒有時間的則應進行散步、快走等運動。“要管住嘴、邁開腿，減輕體重，才可以減輕胰島素抵抗。”她說。

楊進表示，有一小部分糖尿病患者經過治療管理，可以在血糖控制完全達標后停藥，“他們生活方式管理得非常好，健康條件和胰島功能也比較好，這部分患者才有可能停藥。”

他介紹，2型糖尿病可緩解，但并非治愈。緩解指的是血糖控制良好，且停藥3個月以上血糖仍保持正常，“我們需要評估患者自制力和隨訪意愿。如果治療效果非常好，我不擔心他們反復出現問題，（再出現問題）能夠及時給他們用藥即可。”

但對于多數患者而言，楊進不建議停藥。他解釋，一個人患有糖尿病之后，胰島功能很難恢復到健康狀態，加上很多患者管理不善，容易懈怠。“很多患者認為自己血糖控制好了就是治愈了，可以放開吃喝，這時候病情很容易加重，甚至出現了并發癥才回來找醫生。”因此，如果判斷患者沒有定期隨訪的意愿，自我管理能力較差，即使血糖控制完全達標也不建議停藥。

另一些年輕患者確診之后，認為糖尿病將伴隨終身，從而產生絕望的心理。在臨床治療中，趙林華常常鼓勵年輕患者不要放棄自己，“糖尿病并非一定要終身服用降糖藥，醫生要給這部分患者信心。通過飲食運動控制，再配合治療，很多患者可以改善胰島素抵抗水平，達到糖尿病緩解”。

楊進從患者的心理出發，在診療過程中鼓勵患者并為其設定目標，“我不僅給他開藥，還告訴他血糖控制得特別好，鼓勵他保持這個狀態”。

楊進用完成工作來比喻人體的胰島功能。假設一項工作需要一天24小時才能完成，就需要他人協助，糖尿病患者的代謝異常已經超出了胰島功能負擔的極限，因此需要藥物來協助胰島工作。他鼓勵患者，不要把長期吃藥當作負擔。這其實是給身體找了健康幫手。

中青報·中青網記者 戴納 來源：中國青年報

2025年11月15日 03版