“鼻子堵得喘不上氣，鼻子擦到禿嚕皮，這到底是普通感冒還是流感？”

“擤鼻涕太用力，頭暈耳鳴會不會引發(fā)大病？”

……

一到秋冬季節(jié)，身邊打噴嚏、流鼻涕的人越來越多，很多人都以為是“流感來了”，趕緊囤藥、輸液，結(jié)果折騰半天沒效果。

其實，你大概率遇上的是鼻病毒感冒——這種最常見的“普通感冒”，多半人是因它“中招”，卻藏著很多容易踩坑的小細節(jié)。今天就請北京大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師公丕花、兒科主治醫(yī)師丁明明給大家講清楚，怎么判斷、如何護理才不遭罪！

普通感冒的“頭號元兇”

鼻病毒感冒的本質(zhì)是鼻病毒感染人體后，引發(fā)的一系列呼吸道癥狀綜合征——病毒感染→免疫系統(tǒng)反應→出現(xiàn)感冒癥狀。

當鼻病毒通過各種途徑進入人體呼吸道后，會迅速附著在鼻黏膜上皮細胞上并大量復制，破壞細胞正常功能，同時引發(fā)免疫系統(tǒng)的防御反應，導致鼻黏膜充血水腫、分泌物增多，進而出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等典型癥狀。

簡單說，鼻病毒就是引起普通感冒的“頭號元兇”，平時一半以上的感冒，都是它搞出來的。這種病毒特別“狡猾”，專門攻擊鼻子、喉嚨這些上呼吸道，而且傳染性超強——別人打個噴嚏、你摸了下被污染的門把手再揉鼻子，都可能被感染。

它主要通過接觸傳播

從傳播途徑來看，鼻病毒最主要的傳播方式是接觸傳播，比如你和感染者握個手，病毒就可能趁機跑到你手上，要是你之后沒洗手就摸嘴巴、鼻子，病毒就順利進入你的體內(nèi)；此外，鼻病毒也可以通過接觸被病毒污染的物品傳播，像門把手、電梯按鈕這些地方，都可能藏著鼻病毒，一不小心就有可能中招。另外，鼻病毒還能通過空氣中的飛沫傳播，就像有人打噴嚏時噴出的微小液滴（也就是空氣飛沫）帶著病毒到處跑。而流感病毒主要通過空氣飛沫傳播，也可以通過接觸傳播，傳染性更強。

鼻病毒有很多不同的血清型，就像有很多套不同的“偽裝”，但變異速度慢。感染一種血清型，只對該型免疫。就是說你之前感染過一種鼻病毒，產(chǎn)生了抗體，下次遇到另一種血清型的鼻病毒，免疫系統(tǒng)認不出來，又會再次被感染。流感病毒的亞型就少多了，人群中流行的包括甲型流感病毒H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒Victoria系，但流感病毒的變異特點是 “變化快”且“威脅大” ，變異后在相同亞型內(nèi)產(chǎn)生小幅變異，或產(chǎn)生全新亞型。雖然流感病毒變異很快，但它的變異規(guī)律相對更容易追蹤和研究，我們可以提前研制疫苗來預防，而鼻病毒因為血清型太多，很難靠一種疫苗就全面預防。

總的來說，鼻病毒對成人的感染性沒那么強，兒童發(fā)病幾率更高，而流感的傳染性要比鼻病毒強很多。

鼻病毒感冒≠流感

最容易踩的“坑”，就是把鼻病毒感冒當成流感，亂吃藥、瞎擔心。給大家列個簡單對比，一看就明白：

癥狀重點 鼻病毒感冒以鼻子不舒服為主，如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，但渾身酸痛很輕；而流感則以全身難受為主，容易突發(fā)高燒、頭痛、骨頭疼、沒力氣，鼻子癥狀反而不明顯。

發(fā)燒情況 鼻病毒感冒多數(shù)不發(fā)燒，少數(shù)低燒一般也不超38℃；流感則幾乎都會高燒，持續(xù)燒3至5天甚至更久。

恢復速度 鼻病毒感冒通常5至7天就可痊愈；流感則需7至10天，且好后可能乏力很久。

危險程度 鼻病毒感冒基本無并發(fā)癥，很少會發(fā)展成肺炎這種嚴重問題，對健康人來說威脅不大；而流感的危險程度則相對較高，老人、小孩容易引發(fā)肺炎、心肌炎。

簡單總結(jié) 如果只是鼻子堵、流鼻涕，渾身沒那么難受，大概率是鼻病毒感冒；如果突然高燒、渾身疼得下不了床，那就要警惕流感了。

這些藥對付不了鼻病毒

既然是鼻病毒引起的感冒，吃奧司他韋這類抗流感藥管用嗎？答案是對它無效，別瞎買著吃。目前沒有專門殺鼻病毒的藥，很多人感冒就吃抗生素、抗病毒藥，其實對鼻病毒感冒完全沒用，還可能傷身體。

鼻病毒是病毒感染，抗生素只殺細菌，吃了不僅沒用，還有可能會破壞腸道菌群，導致拉肚子。只有黃膿鼻涕持續(xù)10天以上、伴有高燒不退，可能合并細菌感染時，才需要醫(yī)生開抗生素。

難道就只能這么難受著？那也不用。我們可以對癥處理，緩解不適癥狀。比如，鼻塞、流鼻涕厲害，可在醫(yī)生指導下用點緩解鼻塞的藥（如偽麻黃堿）或抗過敏藥（如撲爾敏、氯雷他定），這些藥物往往可以快速緩解癥狀，可短期使用；如果發(fā)燒超38.5℃且難受，再用對乙酰氨基酚或布洛芬退燒。切記，兩種退燒藥不能一起吃。

相比藥物，更推薦通過非藥物方法緩解癥狀，如：多休息、多飲水、清淡飲食、保持室內(nèi)通風。

特別注意 雖然鼻病毒感冒多為自限性，預后良好，且治療周期較短，但出現(xiàn)以下情況時，需及時就醫(yī)：

癥狀持續(xù)超過10天沒有緩解，甚至加重。

出現(xiàn)高熱不退（體溫超過39℃），或發(fā)熱持續(xù)超過3天。

伴有劇烈頭痛、嘔吐、呼吸困難、胸痛、意識模糊等嚴重癥狀。

兒童出現(xiàn)精神萎靡、哭鬧不止、拒食、脫水（如尿量明顯減少、口唇干燥）等情況。

老年人或有基礎(chǔ)疾病的人群，癥狀加重或出現(xiàn)新的不適。

鼻病毒感冒的七個誤區(qū)

誤區(qū)一 鼻病毒感冒會傳染，必須戴N95口罩 錯！鼻病毒感冒確實會傳染，但無需過度防護。普通一次性醫(yī)用口罩就能有效阻擋飛沫傳播，過度防護反而會增加呼吸負擔，影響身體狀態(tài)。

誤區(qū)二 鼻塞時用嘴呼吸更舒服，沒關(guān)系 錯！長期用嘴呼吸會讓喉嚨干、加重咽痛和咳嗽，（這與感冒相關(guān)性不大，放在這里有點放大）應盡量用鼻子呼吸。

誤區(qū)三 鼻涕變黃就是細菌感染，必須吃抗生素 錯！感冒后期鼻涕變黃是正常的，是免疫系統(tǒng)在清理病毒的正常過程，不是細菌感染，過2至3天就會好轉(zhuǎn)，不用吃藥。

誤區(qū)四 感冒后多運動，出身汗就能好 錯！感冒時身體需要休息對抗病毒，運動出汗會消耗體力，降低免疫力，可能加重病情，甚至引發(fā)心肌炎。

誤區(qū)五 兒童鼻堵可以用成人的滴鼻劑 不全對！成人滴鼻劑成分特殊，大點的孩子短時間用是可以的，但是要在醫(yī)生的指導下使用，最好用專用的生理鹽水噴鼻劑。

誤區(qū)六 鼻病毒感冒會留下后遺癥，影響肺部健康 錯！鼻病毒感冒5至7天就好，不會留下后遺癥，也不會傷害肺部，別過度擔心。

誤區(qū)七 鼻病毒感冒和普通感冒是一回事 不全對！普通感冒是由多種病毒感染引起的呼吸道疾病總稱，除了鼻病毒，還包括冠狀病毒（非新冠）、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，即普通感冒是一個“大家族”，而鼻病毒感冒是這個家族中“人數(shù)最多的成員”。